गर्भाशय प्रत्यारोपण सर्जरीः गोद लेने या सरोगेसी (किराये की कोख) के माध्यम के अलावा माँ बनने का अन्य रास्ता

भारत ने इस प्रकार की पहली सर्जरी की शुरूआत, पुणे में गैलेक्सी केयर लैपरोस्कोपी इंस्टीट्यूट (जीसीएलआई) के 12 विशेषज्ञ डॉक्टरों की एक टीम के माध्यम से, महाराष्ट्र के सोलापुर जिले की 22 वर्षीय महिला पर पहला सफल गर्भाशय प्रत्यारोपण करके किया। इस महिला को उसकी 40 वर्षीय माँ ने अपना गर्भाशय दान किया था। इस लेखन के समय तक, इन दोनों महिलाओं का स्वास्थ्य ठीक हो रहा था।

विश्व भर में लगभग 1.5 मिलियन से अधिक महिलाऐं गर्भाशय के बांझपन से ग्रस्त हैं, कई स्थिति में महिला गर्भाशय के बिना पैदा हुई या किसी बीमारी या दोष के कारण गर्भाशय को समाप्त कर दिया गया था। ऐसा माना जाता है कि 500 में से 1 महिला इससे पीड़ित है, यह गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं है।   ऐसी महिलाओं के पास दो विकल्प होते हैं एक तो बच्चे को गोद लें या फिर सरोगेट (किराये का गर्भ) का इंतजाम करे।

डाक्टरों ने गर्भाशय प्रत्यारोपण के एक तीसरे विकल्प का प्रयास किया है, वहीं अमेरिका, जर्मनी, चीन, सऊदी अरब, सर्बिया, ब्राजील, चेक गणराज्य और तुर्की जैसे कई देश गर्भाशय प्रत्यारोपण करने और एक स्वस्थ बच्चा देने के प्रयास में असफल रहे।

2012 में, गोटेबोर्ग यूनिवर्सिटी” के डॉ मैट्स ब्रानस्ट्रोम ने, स्वीडन के डॉक्टरों की एक टीम के नेतृत्व में पहले गर्भाशय का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया और वह ऐसा करने वाले पहले व्यक्ति बन गये। उन्होंने 2014 में, एक ही मां से पहले स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के बाद इसका अनुकरण किया था। आज तक केवल छह ऐसे बच्चों को जन्म दिया गया है, जिनमें से दो बच्चे एक ही मां से पैदा हुए हैं।

यह इस संदर्भ में डॉ शैलेश पुटताम्बेकर की अगुवाई में, पुणे के डॉक्टरों की टीम की इस उपलब्धि की सराहना की जानी चाहिए।

सर्जरी ने नौ से साढे नौ घंटे का समय लिया, क्योंकि इसमें हर धमनी और अंग को प्राप्तकर्ता के लिए जोड़ना शामिल था, यह बहुत ही जटिल प्रक्रिया थी। सर्जरी के दौरान, चिकित्सकों को शरीर की प्रतिक्रिया में बदलाव के लिए प्राप्तकर्ता पर कड़ी नजर रखना था, क्योंकि अस्वीकृति की संभावनाएं गंभीर और घातक हो सकती हैं।

इस मामले में, प्राप्तकर्ता को एक सप्ताह के लिए आईसीयू में रखा जा रहा है ताकि वह देख सके कि उसका शरीर नए अंग पर कैसे प्रतिक्रिया कर रहा है, जिसके बाद उसे विशेष वार्ड में ले जाया जाएगा और कम से कम एक पखवाड़े के लिए निगरानी में रखा जाएगा।

यदि उसके बाद प्राप्तकर्ता सामान्य हो जाता है और अपेक्षित समय (पद्धतियों) में स्वस्थ हो जाता है, तो गर्भावस्था और वितरण की प्रक्रिया 12 महीनों के बाद शुरू हो सकती है।

गर्भाशय प्रत्यारोपण, गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया

दाता और प्राप्तकर्ता के बीच समानता और अनुकूलता की पुष्टि करने की प्रक्रिया पहला कदम है, अनुकूलता के स्वीकार्य स्तर से पहले निर्धारित कई परीक्षणों की जाँच की जाती है।

एक बार सकारात्मक रिपोर्ट की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (आईवीएफ) का उपयोग करके प्राप्तकर्ता से अंडे इकट्ठा करते हैं और नर सहयोगी से शुक्राणु के साथ उन्हें निषेचित करते हैं। परिणामस्वरूप भ्रूण उस समय अवरूद्ध होता है।

एक बार प्रत्यारोपण की प्रक्रिया पूरी होने के बाद यदि प्राप्तकर्ता उम्मीद के अनुसार स्वस्थ हो जाता है, डॉक्टर न्यूनतम 12 महीनों के बाद, अवरूद्ध भ्रूण को मां के नए गर्भाशय में स्थानांतरित करते हैं। डॉक्टर प्रसव तक माँ और गर्भ की प्रगति पर बारीकी से निगरानी करते रहते हैं।

एक बार बच्चा सफलतापूर्वक पैदा होने के बाद, डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय को माँ के शरीर से हटा दिया जाता है। गर्भशय का बना रहना, माँ के मजबूत इम्यूनो तंत्र का जीवन भर दमन करता रहता है। जिसके बाद के चरणों में दुष्प्रभाव या जटिलता जैसी संभावनाएं बढ़ जाती है।

सुरक्षा पर प्रश्न

प्रक्रियात्मक मानकों और मानव सुरक्षा पर अभी भी अनुत्तरित प्रश्न हैं, क्योंकि गर्भाशय के प्रत्यारोपण का ज्ञान और अभ्यास अभी भी एक प्रारंभिक अवस्था में है। चिकित्सा विज्ञान के साथ समस्या यह है कि जब तक मरीज इस परीक्षण के लिए तैयार नहीं होगें तब तक चिकित्सा विज्ञान विकसित नहीं होगा। और न ही इसका कोई भविष्य होगा।

हालांकि, जब तक चिकित्सा प्रक्रियाएं दस्तावेजों का अध्यन करके, स्थापित नहीं की जाएंगी तब तक कई सालों के बाद भी, गर्भ प्रत्यारोपण कराने वाले स्वयं सेवकों को उच्च जोखिम का सामना करना पड़ सकता है।

चिकित्सा नीति पर प्रश्न

इससे हमें उच्च जोखिम प्रक्रियाओं में डॉक्टरों की हिस्सेदारी पर नीतिगत प्रश्नों के बारे में जानकारी मिलती है, जबकि इसका कोई उदाहरण नहीं है। उन्हें एक मरीज के जीवन के लिए निपुण होने एक समाधान देने का प्रयास करने की एक दुविधा का सामना करना पड़ता है, मरीज को स्वेच्छा से इसी चीज की तलाश होती है।

18 मई 2017 को पुणे में सर्जरी सफल रही और मरीजों को उम्मीद है कि सबकुछ ठीक हो जाऐगा, लेकिन अगली प्रक्रिया या उसके बाद कुछ गलत हो जाए? तो संबंधित चिकित्सकों पर मीडिया का ध्यान और दबाव बहुत अधिक होगा और कई लोग चिकित्सा की नीति पर सवाल उठा सकेंगे।

सामाजिक दबाव और परंपराओं पर सवाल

अन्त में, पारंपरिक विश्वासों के परिणामस्वरूप सामाजिक दबाव के प्रश्न को संबोधित किया जाना चाहिए। भारत में, मातृत्व को एक मुद्दा माना जाता है जो महिला गर्भवती नही हो पाती उसकी अपने परिवार के सदस्यों द्वारा निंदा की जाती है, अक्सर उसे घर से बाहर निकाल दिया जाता है। सामाजिक कलंक से बचने और पारिवारिक अपेक्षाओं को पूरा करने के लिए, एक पुरुष के माध्यम से, एक बच्चे को जन्म देने के लिए एक महिला किसी भी बड़े खतरे से गुजरने के लिए तैयार हो जाती है। इन परिस्थितियों में, डॉक्टरों के लिए सहमति सूचना के रूप में महिलाओं की सहमति पत्र को स्वीकार करना आवश्यक है, सहमति पत्र में एक महिला और उसके बच्चों के लिए किए गए जोखिमों की पूरी जानकारी अंकित की जाती है।

यदि यह सिर्फ एक बच्चा होने का मामला है, तो बस एक अपनाने के लिए स्वीकार्य समाधान होना चाहिए या कोई भी सरोगेट का पता लगा सकता है, लेकिन आज भारत में, दोनों ही विकल्प इस पर सिकुड़ गए हैं। थोड़ी सी पसंद वाली महिला को छोड़कर खुद को उच्च जोखिम वाले प्रयोग के लिये पेश करना।

अंतिम शब्द

यदि आज हम स्वस्थ और लंबा जीवन जी रहे हैं, तो यह डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, तकनीकी कर्मचारियों, आदि द्वारा किए गए अग्रणी कामों के कारण है, जो कि कभी भी नहीं लिया गया है। वे बहादुर रोगियों के लिए नहीं थे, जिन्होंने स्वयंसेवा किया, लेकिन बाद में इस प्रक्रिया में अपनी जान गंवा दी। रोगियों ने बहादुरी से स्वयंसेवा करते हुए अपनी जान गंवा दी। इसके अलावा, वे क्या हासिल करने में सक्षम नहीं हो पाऐ।

प्रौद्योगिकी के आगमन के साथ, पहले के दिनों से जोखिम को कम करना संभव हो गया है, लेकिन सुरक्षा, नैतिकता और सामाजिक दबाव अब भी सवालों के घेरे में हैं, जब तक विज्ञान और मानव उद्यम इन्हें संबोधित कर सकते हैं।